Индуцированное бредовое расстройство

Индуцированное бредовое расстройство — редкое нарушение психики, при котором бред разделяется двумя или несколькими лицами с тесными эмоциональными связями. Бредовая симптоматика при индуцированном бреде демонстрируется «реципиентом бредовой фабулы» (человеком, которому индуцируется бред), в то время как источником бреда («индуктором бреда»), является другое лицо: обычно это истинный бредовый больной, имеющий авторитет для реципиента бредовой фабулы — индуцируемого или индуцированного лица.

Индуцированное бредовое расстройство присутствует в современной Международной классификации болезней (МКБ-10). В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам четвёртого издания (DSM-IV и DSM-IV-TR) данное расстройство называлось «совместное (общее) бредовое расстройство» (англ. shared psychotic disorder, код 297.3)^[1]. В следующем издании (DSM-5) это расстройство не включено, и если присутствуют критерии бредового расстройства (297.1/F22), ставится указанный диагноз^[2]. Если нет соответствия диагностическим критериям бредового расстройства, но индуцированный бред присутствует, по DSM-5 ставится диагноз «другое уточнённое расстройство шизофренического спектра и другое психотическое расстройство» (англ. other specified schizophrenia spectrum and other psychotic disorder, код 298.8/F28)^[2].

Впервые расстройство описано французскими психиатрами Эрнестом Шарлем Ласегом и Жаном-Пьером Фальре в 1877 году как «folie à deux» (/fɒˈli ə ˈduː/, помешательство вдвоём)^[3]. Такое название было выбрано по причине того, что при данном заболевании сходные бредовые переживания обнаруживаются, как правило, у двух людей, находящихся в тесных связях. Первую монографию об индуцированных бредовых расстройствах опубликовал рижский психиатр Макс Львович Шенфельд в 1893 году^[4][5].

Первоначальный бред у индуктора по содержанию обычно является бредом преследования, бредом величия^[6] либо ипохондрическим бредом^[7]. Реципиент зачастую зависит или подчиняется человеку с истинным психозом, и связан с ним тесными эмоциональными связями^[6].

Обязательным условием бредовой индукции является тесная связь реципиента с индуктором бреда, вплоть до исчезновения чувства отличия. Образование такой связи не всегда предполагает личный контакт или даже знакомство, важен авторитет индуктора в глазах реципиента.

Как правило, в случаях индуцированного бреда индуцируемое лицо либо обладает повышенной внушаемостью, либо недостаточно критически осмысливает идеи, с которыми знакомится, и повторяет чужие бредовые фабулы как истину в конечной инстанции. Любопытно, что индуцированный бред часто отличается таким же упорством, такой же яркой аффективной окраской и так же не поддается логическому осмыслению или критическому разъяснению, как и истинный первичный бред.

В ряде случаев реципиент бредовой фабулы оказывается носителем более или менее выраженного умственного недоразвития или снижения на фоне органической патологии мозга. Согласно исследованиям, в 25 % случаев реципиент бреда также болеет каким-либо хроническим соматическим заболеванием^[7].

У реципиента бредовая система обычно становится более близкой к реальности и правдоподобной^[7].

Известны также ситуации, в которых индуктором бреда является психически здоровый человек, каким-то образом привносящий в психику больного бредовую фабулу — либо случайно, в виде шутки, принимаемой больным в силу состояния за истину с последующим присвоением и развитием, либо в силу собственного положения, когда в структуру бреда больного включаются те или иные действия врача-психиатра, персонала отделения и т. п.

Индуцирующие моменты чрезвычайно важны при возникновении массовых психозов. Так, например, женщина, выкрикивающая в состоянии кликушеского экстаза разнообразные фанатические идеи, могла индуцировать толпу, которая потом «видела» «чёрта с рогами и хвостом», «ведьму в ступе» и т. п.^[8]. В России подобные ситуации многократно описывались до революции, за рубежом встречаются и поныне. В подобных случаях массовые психозы начинаются с индукции толпы одним человеком. В любом случае основу такого психоза составляют истеричность, внушаемость в сочетании с недостаточным уровнем интеллекта участников происшествия. Бредовая фабула в подобных ситуациях, как правило, примитивна, однотипна для ряда подобных случаев и не имеет развития. До сих пор остаются неясными отличия индуцированного бредового расстройства от «группового помешательства» (фанатизма религиозного сектантства и т. д.)^[7].

Особая разновидность индуцированного бреда — конформный бред, при котором у нескольких близких (насколько это вообще возможно) больных, в том числе с разными заболеваниями или с разными формами одного заболевания, отмечается одна и та же картина бреда.

Индуцированное бредовое расстройство встречается чаще у женщин^[7], чем у мужчин.

Диагноз индуцированного бредового расстройства по Международной классификации болезней ставится при соответствии следующим критериям:

1. один или два человека разделяют один и тот же бред или бредовую систему и поддерживают друг друга в этом убеждении;
2. у них имеется необычно тесное взаимоотношение;
3. имеется сведение, что бред был индуцирован пассивному члену пары или группы путём контакта с активным партнёром.

— Международная классификация болезней, 10-й пересмотр^[6]

Индуцированные галлюцинации встречаются редко и не исключают данного диагноза^[6]. Если оба человека, живущие совместно, имеют психотические расстройства, ни одному не следует ставить диагноз индуцированного бредового расстройства, даже если они разделяют некоторые бредовые убеждения^[6].

Включаются:

• конформный бред;
• folie à deux;
• индуцированное параноидное расстройство;
• индуцированное психотическое расстройство;
• симбиотический психоз.

Исключается:

• одновременный психоз.

Бред обычно проходит при разлучении реципиента и индуктора^[6]. Также необходимо обеспечение эмоциональной поддержки реципиенту, которая компенсирует потерю индуктора бреда^[7].

• В фильме Глюки (англ. «Bug», 2006 год) представлен пример индуцированного бредового расстройства^[9]. В нём психически больной Питер Эванс индуцирует дерматозойным бредом Агнес Уайт.

• Инцидент в Бурари — самоубийство индийской семьи из 11 человек в результате индуцированного бреда со стороны одного из членов семьи.

• Общая психопатология. В. В. Марилов, М.: ACADEMIA, 2002.
• Руководство по психиатрии под ред. А. С. Тиганова. М.: «Медицина», 1999.

• Индуцированное помешательство : [арх. 7 октября 2022] / В. Г. Остроглазов // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.

Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы литературного русского языка. Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии.

В статье есть список источников, но не хватает сносок. Без сносок сложно определить, из какого источника взято каждое отдельное утверждение. Вы можете улучшить статью, проставив сноски на источники, подтверждающие информацию. Сведения без сносок могут быть удалены. (13 декабря 2013)