Кардиоонкология

В статье не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). Информация должна быть проверяема, иначе она может быть удалена. Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники в виде сносок. (10 сентября 2015)

Онкологическая кардиология или кардиоонкология  — отрасль медицины, объединяющая онкологов и кардиологов, направленная на контроль и лечение опухолей сердца, а также контроль деятельности сердечно-сосудистой системы при проведении лечения опухолей других локализаций.

Опухоли сердца могут поражать перикард и ткани самого сердца. Являются достаточно редким явлением, что обусловлено хорошим кровоснабжением данного органа, а также быстрым обменом веществ.

Выделяют первичные и вторичные опухоли сердца. Первичные опухоли сердца могут быть как доброкачественными (их большинство), так и злокачественными. К первичным опухолям относятся:

• миксома — самая распространенная доброкачественная опухоль. Представляет собой новообразование, которое разрастается в полость предсердия.
• рабдомиома — на её долю приходится около 20 % всех доброкачественных опухолей сердца. Встречается чаще всего у детей.
• фиброма — опухоль, поражающая преимущественно клапаны сердца.
• липома — доброкачественная опухоль из клеток жировой ткани.
• тератома — развивается из эмбриональных клеток.
• киста перикарда — тонкостенное кистозное образование.

Единственным типом первичных злокачественных опухолей сердца являются саркомы. К данной группе относятся:

• ангиосаркома — развивается из клеток кровеносных и лимфатических сосудов
• фибросаркома — берет своё начало из клеток мягких тканей
• липосаркома — развивается из клеток мезинхимы
• рабдомиосаркома — берет своё начало из клеток поперечно-полосатой мускулатуры

Вторичные опухоли сердца развиваются из-за метастазов рака других органов (раковые заболевания почек, желудка, молочной железы, щитовидной железы, легких).

Обозначение рак сердца объединяет в себе все злокачественные образования сердца (первичные и вторичные).

Медики и учёные выделяют следующие факторы риска развития данных патологий:

• метастазы рака других органов (является причиной злокачественных опухолей сердца в большинстве случаев)
• инфекционные заболевания
• курение и чрезмерное употребление алкоголя
• токсические воздействия на организм
• чрезмерный избыточный вес

Опухоли сердца являются очень редким заболеванием, и их симптоматика часто очень похожей на другие заболевания. Среди распространенных симптомов следует выделить следующие:

• повышенная температура
• общая слабость организма
• боль в области груди
• нарушения сердечного ритма
• признаки хронической сердечной недостаточности
• сердечная блокада
• высыпания на коже
• одышка
• лихорадка
• признаки тахикардии

Диагностика опухолей сердца весьма трудная задача ввиду вариабельности и множества морфологических форм опухолей. Для определения типа, стадии и локализации опухоли применяются следующие диагностические мероприятия:

• анализ жалоб пациента
• рентгенологическое обследование
• ЭКГ
• ангиокардиография
• КТ
• МРТ
• зондирование полости сердца
• пункция перикарда

Тактика и методика лечения опухоли сердца определяется после постановки точного диагноза. К методам лечения относятся:

• Хирургическое лечение — если опухоль является первичной, то выполняется её удаление (с использованием аппарата искусственного кровообращения). Операции на сердце могут включать удаление опухоли миокарда или перикарда, удаление кисты перикарда, удаление внутриполостной опухоли.

Кибер-нож используется для неинвазивного удаления процессов, доступ к которым невозможен хирургическим путём. В некоторых случаях пораженные участки вовлекают жизненно важные центры или кровеносные сосуды, исключая возможность хирургического вмешательства. Данная технология также показана в качестве эффективной альтернативы операции для пациентов, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями (что является противопоказанием проведению обычной операции).^[1]

• Химиотерапия — является вспомогательным методом, которые помогают добиться лучших результатов в комбинации с ними.

Продление средней длительности жизни больных раком в 90-е годы^[2] показало, что новые методы лечения вызывают отложения побочных эффектов, особенно это касается

сердечно-сосудистой системы[3]. Они заключаются прежде всего в нарушении функции сердца под действием радиации или цитотоксического эффекта химиотераии, что приводит к уменьшению фракции выброса[4], нарушению реполяризации и аритмии[5], воспалению перикарди́та[6], ишемии[7], изменению в коагуляции[8]. Еще одной проблемой является потенциальное воздействие радиации на имплантируемое стимулирующее устройство, такое как кардиовертер-дефибриллятор[9]. 

По этой причине разработанная концепция профилактики и кардиологической терапии больных раком. Даниэла Мария Кардинал первой определила ее как «кардиоонкология»^[10]. Первый центр онкокардиоонкологии был создан в Центр рака MD Anderson (MD Anderson Cancer Center) в США в 2000 году. В Европе пионерами были итальянцы, а именно Европейский Институт Онкологии (Istituto Europeo di Oncologia) в Милане, где отдел Кардиоонкологии создали Карло Чиполла и Даниэла Мария Кардинал. В конце первого десятилетия двадцать первого века стали больше интересоваться этой отраслью. В 2009 году была основана Международное кардиоинституционное общество (ICOS, CardiOncology Society International), и в том же году был организован первый Глобальный Саммит Kардио-онкологии (Global Cardio-Oncology Summit). В 2012 году в Великобритании основало Британское Общество Кардиоонкологии.

В Восточной Европе первой кардиоонколигочной компанией был Восточный филиал Европейской компании, создан в Европейском Центре Здоровья Отвоцка в 2013 году. Здесь издаеться ежеквартальник «OncoReview» под редакцией Себастиана Сзмита.

Рекомендации Европейского Общества Кардиологов (ESC, European Society of Cardiology) указывает 9 основных направлений деятельности кардиоонкологии^[11]:

• дисфункция миокарда и сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• пороки клапанов сердца
• нарушение ритма сердца;
• гипертония;
• тромбоэмболические заболевания;
• заболевание периферических сосудов и инсульт;
• гипертензия легких;
• осложнения перикардита.

• Кардионкология: победить рак и сохранить сердце
• Кардиоонкология